糖尿病风险评估

模型标识：diabetes

简介

我国18岁及以上居民糖尿病患病率约为9.7%，此工具可识别糖尿病高危人群并提供健康建议。

输入参数

按JSON封装后的数据包样例如下:

{
    "gender": "male",
    "dob": "1980-12-21",
    "height": 170,
    "weight": 70,
    "waist": 80,
    "sbp": 120,
    "parent_has_dm": true,
    "has_diabetes": false,
    "fasting_glu": 5.6,
    "hba1c": 4
}

输出参数

{
    "_risk": "1/2/3",
    "level": "低危／高危／糖尿病人群",
}

level="低危人群"

根据《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）2015年版》和《中国2型糖尿病防治指南》，您是糖尿病低危人群， 建议如下：

一、平衡膳食-食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征

1. 每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜鱼禽蛋奶类、大豆坚果等食物，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上
2. 培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品，成人每天食盐不超过6g，每天烹调油25~30g
3. 每天摄入谷薯类食物250~400g，其中全谷物和杂豆类50~150g，薯类50~100g
4. 餐餐有蔬菜，保证每天摄入300~500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2
5. 天天吃水果，保证每天摄入200~350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果
6. 每周吃鱼280~525g，畜禽肉280~525g，蛋类280~350g，平均每天摄入总量120~200g，优先选择鱼和禽，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品
7. 吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g
8. 经常吃豆制品，适量吃坚果
9. 足量饮水，成人每天7~8杯（1500~1700ml），提倡引用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料
10. 每日反式脂肪酸摄入量不超过2g
11. 儿童少年、孕妇、乳母不应该饮酒，成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g
12. 学会阅读食物标签，合理选择食品

二、吃动平衡 健康体重

1. 各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重
2. 食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡
3. 坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步
4. 减少久坐时间，每小时起来动一动
5. 使BMI达到或接近24kg/m^2，或使体重至少减少5%~10%。

level="高危人群"

根据《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）2015年版》和《中国2型糖尿病防治指南》，您是糖尿病高危人群， 建议如下：

1. 至我院糖尿病门诊就诊，进行OGTT检查，并接受综合管理
2. 每日饮食总热量减少至400-500kcal（1kcal=4.184kJ）
3. 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下
4. 中等强度体力活动，至少保持在150分钟/周
5. 进行心血管疾病风险评估，密切关注心血管危险因素，并给予适当的干预措施
6. 使BMI达到或接近24kg/m^2,或使体重至少减少5%~10%

level='糖尿病患者'

根据《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）2015年版》和《中国2型糖尿病防治指南》，您是糖尿病患者， 建议如下：

1. 至我院糖尿病门诊就诊并接受综合管理
2. 糖尿病综合门诊：每周二、四上午——鼓楼医院本部3楼4区69诊室
3. 进行心血管疾病风险评估，密切关注心血管危险因素，并给予适当的干预措施

医学营养治疗

1. 主食

谷类粗细搭配，如荞麦、糙米、燕麦、玉米、杂豆等粗粮可占主食1/5-2/5左右，食材尽量选用未经加工的天然食物。

2. 蔬菜

各类蔬菜都可以选，品种多样化。每餐食用蔬菜，其中叶菜占2/3，绿叶蔬菜为主；另外1/3可食用黄瓜、西红柿、冬瓜、萝卜、芹菜、瓜类蔬菜等；适量食用菌类（蘑菇、香菇、木耳）和藻类（紫菜、海带）。

3. 水果

水果血糖负荷（GL）表, GL<10的食物称为低血糖负荷的食物，GL越低对血糖影响越小。

4. 鱼虾肉

常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；每周不超过4个鸡蛋、或每两天一个鸡蛋，不弃蛋黄；限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。

5. 奶、豆、坚果

保证每日300克液态奶或相当量奶制品的摄入；重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。

6. 烹调注意少油少盐

成人每天烹调油25－30克，食盐用量不超过6克。

7. 饮用品

推荐饮用白开水，成人每天饮用量1500－1700毫升；饮料可选淡茶与咖啡；不推荐糖尿病患者饮酒。

8. 进食原则

• 定时定量进餐，餐次安排视病情而定。
• 控制进餐速度，早晨15－20分钟，中晚餐30分钟左右；细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼25－30次。
• 改变进餐顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

运动治疗

1. 2型糖尿病患者运动类型

指南推荐20～60分钟的有氧运动，以中、低强度的节律性运动为好，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操：如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等。还可适当选择娱乐性球类活动，如门球、保龄球、羽毛球等。其中步行是目前国内、外最常采用的，应作为首选。

有氧耐力训练和力量性训练是糖尿病患者运动方式的良好选择，完善的力量性练习方案可动员更多的肌群参与运动，建议2型糖尿病患者的最佳运动方案为有氧耐力训练与间歇力量性训练相结合，尤其对于血糖控制不良者。

2. 糖尿病患者运动强度

2型糖尿病患者运动时的运动强度以中等较为适宜，对于有氧运动来说合理的强度应该是其最大摄氧量的50％～85％，身体状况欠佳的患者应从最大摄氧量的40％～50％开始。最大摄氧量的40％～50％≈(220一年龄)×(50％～60％)最大心率。

3. 糖尿病患者运动时间

开始阶段可以稍短，5～10分钟每次，以后随机体对运动的逐步适应，视患者身体条件的不同逐渐延长。每次运动前应进行5～10分钟的准备活动，运动后进行至少5分钟的放松活动。运动中有效心率的保持时间必须达到10～30分钟。

4. 糖尿病患者的运动频率

合理的运动频率为每周3～4次。如果每次的运动量较大，可间隔1、2天，但不要超过3天，如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次最为理想。

5. 运动治疗的特殊问题

已确诊的糖尿病合并心血管疾病并非运动的绝对禁忌证，但应尽可能在有监督的心脏康复计划下进行运动。对糖尿病合并自主神经病变的患者应先判断其是否适合进行运动治疗，运动的实施应在专业人员的指导和监督下进行。另外，指南建议运动治疗过程中应对治疗药物进行相应的调整。